БОТУЛИЗМ.
Ботулизм — тяжелое пищевое отравление, возникающее при употреблении в пищу продуктов, содержащих яд (токсины) ботулинических микробов.
Возбудители ботулизма широко распространены в природе и существуют в 2 формах — устойчивой (споры) и неустойчивой (вегетативной). Споры не погибают при кипячении в течение 5 часов и могут сохраняться во внешней среде годами. Местом их постоянного обитания является почва, откуда они попадают в воду, на фрукты и овощи, в пищевые продукты, корм для скота, а с ними в кишечник человека и животных, где размножаются, а затем с фекалиями рассеиваются по земной поверхности. Возбудители ботулизма вырабатывают ядовитые вещества — токсины, которые по силе отравляющего действия на организм человека превосходят многие бактерийные и химические яды.
Заражение человека происходит при употреблении продуктов зараженных ботулиническими микробами или их токсинами. Чаще отравление наступает при употреблении в пищу овощных, фруктовых, грибных консервов домашнего приготовления, когда нарушены правила технической обработки. В герметически закрытых консервированных овощах, фруктах, грибах, плохо промытых и обработанных термически, при комнатной т-ре ботулинические микробы прорастают и вырабатывают токсин. Зараженные консервы, как правило, вздуваются вследствие образования газов (бомбаж).
Ботулинический токсин быстро всасывается в кишечнике, проникает в кровь, разносится по всему организму, вызывая поражение различных органов, и в первую очередь — нервной системы. Заб-ние начинается, как правило, внезапно, обычно через 12-24 часа после употребления зараженного продукта. Появляется головная боль, головокружение, слабость, бессонница, боль в животе, тошнота, рвота, чувство «замирания» сердца, сухость во рту, жажда. Отмечаются запоры, вздутие живота. Через несколько часов или через 1-2 дня появляется расстройства зрения (больные жалуются на «туман», «сетку», «мушки» перед глазами, предметы видны не отчетливо, нередко бывает двоение предметов). Почти всегда отмечается расширение зрачков, может быт опущение век. Одновременно или несколько позднее может присоединиться расстройство глотания («комок» в горле. Болезненность при глотании), речь становиться неразборчивой , гнусавой, развивается охриплость или полное отсутствие голоса (афония). Может наступить расстройства дыхания, больные жалуются на нехватку воздуха, делают неожиданные паузы во время разговора, появляется чувство стеснения или сжатия в груди). Т-ра тела остается нормальной или может быть несколько повышенной. Часты парезы мимических мышц. Сознание полностью сохранено. При тяжелых формах смерть наступает от паралича дыхания на 3-5 день болезни.
Лечение проводится только в больнице. Выздоровление происходит медленно, обычно в течение месяца и более. Работоспособность восстанавливается очень долго. Расстройства зрения могут сохраняться после исчезновения всех клинических проявлений ботулизма. Больным ботулизмом промывают желудок 2% р-ром гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, назначают слабительное. Возможно, раньше вводят противоботулинические сыворотки (А, В, Е). Срок пребывание в стационаре 1-2 мес.
