ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ГРИПП.
ГРИПП — острая вирусная болезнь, антропоноз. Передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Возбудители гриппа вирусы типов А., В., С.. Вирусы гриппа А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус быстро погибает при нагревании, при высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Попадая в верхние дыхательные пути, вирус внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, вызывает их разрушение и слущивание. Сгущенные клетки отторгаются и при дыхании, разговоре, кашле, чиханье вирус с каплями слюны, носовой слизи, мокроты попадает в воздух, вызывая заражение окружающих. Заражение также происходит через предметы обихода.
Восприимчивость к вирусу очень высоко, болеют люди всех возрастов в любое время года. Попав в организм вирусы, частично гибнут, выделяя ядовитое вещество (эндотоксин), которое оказывает отравляющее действие на организм (интоксикация).
В течение 1-2 дней возбудитель находиться в организме, не вызывая никаких признаков заб-ния. У части больных наблюдается предвестники болезни: легкое недомогание, познабливание, ломота в суставах, боли в мышцах, повышение т-ры до 37,1-37,2. Чаще болезнь начинается внезапно; первые проявления болезни связаны с отравляющим действием эндотоксина. Появляется озноб, т-ра быстро повышается до 38-39 иногда выше, отмечается головокружение, головная боль, чувство разбитости, мышечные и суставные боли, общая слабость, тошнота, рвота. Повышение т-ры сопровождается покраснением лица, появлением боли при движении глаз. Часто с первых часов заб-ния или на следующий день появляются катаральные явления (заложенность носа, небольшой насморк, першение в горле, боль при глотании). Иногда может быть слезотечение, светобоязнь. При отсутствии осложнений т-ра держится 2-4 дня, затем становиться нормальной. Постепенно проходят катаральные явления. Однако слабость, утомляемость сохраняются длительное время.
Грипп может протекать легкой или стертой форме, при которой отмечается лишь незначительное ухудшение самочувствия, небольшие катаральные явления. Тем не менее, и в этих случаях происходит обширное поражение эпителия дыхательных путей, и несоблюдение постельного режима может привести к таким осложнениям, как воспаление легких, придаточных пазух носа, среднего уха, поражение сердца, мозга и т.д.
Лечение. Больных лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Оставленных для лечения дома, помещают в отдельную комнату, или изолируют от окружающих посредством ширмы. Выделяют отдельную посуду, к-рый обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихарадочного периода необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питание). Необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, а также витамины группы Р., аскорбиновая кислота. Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, в более ранние сроки. Можно использовать нормальный человеческий иммуноглобулин, к-рый вводят в/м. Широко используются симптоматические препараты: аскофен, пипольфен, диазолин, нафтизин, газолин, антигриппин, ногриппин. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники.
Профилактика. Используется вакцинация живой (интраназально) или инактивированными (в/к и п/к) вакцинами. Для профилактики гриппа можно использовать ремантадин.
АНГИНА.
АНГИНА (острый тонзиллит) — острое общее инфекционное заб-ние с преимущественным поражением небных миндалин. Эти образования, называемые иногда гландами, расположены в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба. Заб-ние вызывают различные микробы, главным образом стрептококки. Предрасполагающие факторы; местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет.
Симптомы, течение. Боль при глотании, сухость и саднение в горле. Ему кажется, что горло сузилось, отсюда и возникло название «ангина», что означает на латинском языке сжимать, стеснять. Больной чувствует недомогание, тяжесть в голове, повышение т-ры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заб-ния и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины.
АНГИНА КАТАРАЛЬНАЯ — обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной т-рой. При осмотре глотки отмечается умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин. Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда той или иной инфекционной болезни.
АНГИНЫ ЛАКУНАРНАЯ И ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.
АНГИНА ФЛЕГМАНОЗНАЯ. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1-2 дня, после того как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, хар-ется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущение разбитости слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением т-ры тела до38-39, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений является околоминдаликовый гнойник, называемый паратонзилярным абсцессом. Такой гнойник возникает обычно через 2-3 дня после того, как проявления болезни полностью исчезли. У больного внезапно резко повышается т-ра, появляется сильные боли в горле, не связанные с глотанием. Это заставляет его отказаться от пищи и питья. Больной с трудом открывает рот, шея его припухает.
Лечение. В первые дни заб-ния до нормализации т-ры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, не горячей. Нехолодной. Полезно обильное питье. При легком течении ангины назначают сулфанильамидные препараты внутрь. В тяжелых случаях назначают антибиотики. Для полоскания используют теплые р-ры перманганата калия, борной кислоты, фурациллина, гидрокарбоната натрия. Назначают согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые) и теплую повязку на шею днем.
Профилактика. Так как заб-ние является заразным, больному необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Ухаживающие за больным должны мыть руки, используя дезинфицирующие средства. Посуду, которой использовался больной, нужно тщательно мыть и кипятить в течение 10-15 мин., белье его стирать отдельно. Для предупреждения ангины важно своевременная санация местных очагов инфекции. Большое значение имеет закаливание организма, правильный режим труда и отдыха.
