ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Лекарственными формами называются те удобные для приема и применения формы, в которых прописываются и отпускаются лекарственные вещества и препараты больным.
По способу употребления различают следующие лекарственные формы:
1. Для наружного употребления (на кожу, на слизистые оболочки).
2. Для внутреннего употребления (через рот).
3. Для инъекций (п/к, в/м, в/в и др.).
В зависимости от места и способа применения некоторые лекарственные формы получили специальные названия – полоскания, промывания, примочки, глазные, ушные капли, присыпки и т.д.
Лекарственные формы классифицируют по их консистенции: твердые, мягкие, жидкие.
Твердые лекарственные формы:
а)Порошки — Пулверес – твердая лекарственная форма, представляющая собой измельченные лекарственные вещества, обладающая свойствами сыпучести. По степени мелкости различают:
1. Мельчайшие порошки
2. Мелкие порошки.
3. Крупные порошки.
Степень измельченности лекарственных веществ имеет немаловажное значение. Чем мельче порошок, тем больше его поверхность, тем сильнее и быстрее он может проявлять свое действие при внутреннем употреблении и тем меньше причин механического раздражения при наружном применении в форме присыпки.
Порошки, предназначенные для наружного употребления на раны, кожу, слизистые оболочки, называются присыпками.
б) Таблетки – Табулеттае – твердые дозированные лекарственные формы, предназначенные в основном для внутреннего употребления.
Таблетки бывают круглой или овальной формы. Получают таблетки путем сп-вывания порошков при помощи специальных машин. В тех случаях, когда готовые таблетки легко подвергаются окислению или когда необходимо маскировать неприятный вкус, таблетки дражируют. Дражирование состоит в том, что таблетки покрывают слоем сахара, какао или шоколада.
Доброкачественные таблетки не должны иметь пятен, не должны краситься, они должны иметь ровную поверхность, быть правильной формы.
в) Сборы – Спекиес – представляют собой смеси, крупно измельченного растительного сырья: цветы, листья, травы, кора, корни, корневище.
Сборы заваривают как чай – настои, или отваривают как декокт. Прописывают сборы для внутреннего употребления слабительный, грудной и др. и для наружного – полоскания, припарки.
Жидкие лекарственные формы: а) растворы – Солутио – прозрачные жидкости, полученные при полном растворении одного или нескольких твердых лекарственных веществ в растворителе или при смещении жидких веществ. Раствор однородная, прозрачная жидкость без мути и осадков. Растворителем чаще всего служит дистиллированная вода, могут быть использованы спирт, глицерин, различные масла.
Растворы применяются внутрь, наружно и для парентеральных введений (п/к, в/в, в/м).
Растворы для внутреннего употребления могут дозироваться столовыми, десертными, чайными ложками, а также каплями. Общее количество раствора, в зависимости от назначения, выписывают от 5,0 до 1000,0.
Растворы для парентерального введения готовят стерильно.
Стерилизация – это процесс обеспложивания лекарственных веществ, посуды, инструментов от жизнеспособных микроорганизмов их спор.
б) Микстуры — Михтурае – смесь жидкая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, которая представляет собой суспензию, т.е. смесь твердых веществ не растворимых в данной жидкости. Микстуры предназначены и даже могут содержать осадок.
в) Извлечения из растительного сырья: настои, отвары, настойки, экстракты. Из растительного лекарственного сырья готовят не растворы, а водные и спиртовые извлечения – настои, отвары, настойки, экстракты.
Настои – Инфусум – жидкая лекарственная форма, предназначена как для внутреннего, так и для наружного употребления, получается путем водного извлечения лекарственных веществ растительного происхождения (цветы, листья, травы).
Отвары – Декокта – готовят из плотного растительного сырья (кора, древесина, корневища).
Галеновы препараты готовятся фабрично-заводским путем, они более стойкие при хранении – настойки и экстракты.
Настойки – Тинктурае – это спиртово-водные, спиртово-эфирные извлечения из растительного лекарственного сырья. Настойка должна быть прозрачной, иметь определенный цвет, запах, вкус.
Экстракты – Ехтракте – сгущенные извлечения из растительного сырья. Они готовятся из измельченного растительного материала путем спиртового, эфирного или смешанного извлечения. Отгонкой извлекающей жидкости добываются той или иной степени концентрации. В зависимости от концентрации различают: экстракты жидкие, густые, сухие.
Мягкие лекарственные формы:
а) Мазь – Унгуентум – для наружного применения, приготавливаются путем смешивания лекарственных веществ с мазевой основой (ланолин, вазелин, свиной жир). Мази могут быть простыми, когда в их состав входит одно лекарственное вещество и сложными, включающими несколько лекарственных веществ.
Жидкие мази – линименты – густые жидкости.
б) Пасты – Пастае – это плотные мази (в составе тальк или крахмал).
в) Пластыри – Емпластра – плотная лекарственная форма, размягчающая при т-тела и применяется наружно. Они обладают свойствами достаточно плотно прилипать к коже.
В состав различных пластырей входят, помимо лекарственных веществ жиры, соли жирных кислот, воск, скипидар, парафин, вазелин. Их выпускают в кусках или намазанными на ткань.
в) Свечи – Суппоситориа – дозированная мягкая лекарственная форма твердой консистенции (при комнатной т-ре и расплавляющаяся при т-ре тела).
Основой для свечей служит масло какао, мыльно-глицериновые смеси и т.д.
ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ НА ОРГАНИЗМ. ПУТИ ИХ ВВЕДЕНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ.
Лекарственные вещества могут оказывать различное влияние на организм, что зависит от особенностей действия данного вещества, путей введения, дозы и состояния организма. Действие лекарственных веществ на организм человека – это сложный биологический процесс, в осуществлении которого принимает участие весь организм в целом, а не только отдельные органы или системы.
Местное действие лекарственных веществ по своему характеру может быть разнообразным: воспалительным, противовоспалительным, вяжущим, прижигающим, анестезирующим и т.д.
Общее действие проявляется в стимуляции, в возбуждении или ослаблении, угнетении функции тех или иных органов или систем.
Избирательное общее действие лекарств – более выраженное действие в отношении определенных органов или функций.
Различают прямое действие лекарственных веществ, направленное непосредственно на какой-либо орган. В практике приходится встречаться так называемым побочным действием лекарств, которая может развиться наряду с основным – главным действием.
Вещества, влияющие на причину болезни, называются этиотропными, а действующие на симптомы – симптоматические.
ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ ПОВТОРНОМ ИХ ВВЕДЕНИИ – КУМУЛЯЦИЯ И ПРИВЫКАНИЕ: ИДИОСИНКРАЗИЯ.
Усиление действия вещества при его повторном введении называется кумуляцией. Это происходит или вследствие накопления вещества в организме при замедленном его выведении или вследствие накопления нарушении функции.
Уменьшение ответной реакции организма на повторное введение одного и того же лекарства в тех же дозах называется привыканием. Очень высокая чувствительность отдельных людей к некоторым лекарственным веществам называется — лекарственной идиосинкразией и проявляются появлением сыпи, отеков, спазма гладких мышц бронхов и т.д.
При введении в организм морфина, кокаина, героина и др. наркотических веществ, наряду с привыканием появляется пристрастие к этим веществам. При приеме этих веществ возникает особое состояние нервной системы, называемое эйфорией.
Если применяются лекарственные вещества, действующие одинаковым образом на какой-нибудь орган или систему, происходит суммирование – такие вещества называются синергистами. Например, жаропонижающие, обезболивающие. Кроме того, существует антагонистическое действие лекарственных веществ, когда одно вещество уменьшает или снимает действие другого.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.
Действие лекарственных веществ на организм человека определяется химическим строением препаратов, их физико-химическими свойствами, количеством лекарства, а также зависит от состояния организма больного, его пола, возраста, состояния нервной системы и др. причин.
Детский организм менее устойчив к воздействию лекарств, возбуждающих или угнетающих центральную нервную систему.
Имеет значение физиологическое состояние организма. Например, снотворное лучше действует вечером.
Многие патологические состояния организма могут изменять действие лекарственных веществ. Например, действие жаропонижающих во время лихорадки сильнее.
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМ.
Существует энтеральный путь введения лекарств – через желудочно-кишечный тракт и парентеральный – минуя желудочно-кишечный тракт.
К энтеральному, относятся – прием через рот. Парентеральный путь введения – через кожу или слизистые оболочки, введение путем вдыхания и путем различных инъекций.
Введение через рот – самый простой и удобный, к достоинствам применения через рот относятся:
— простота способа и большое число лекарственных форм – порошки, таблетки, растворы, микстуры, капли, эмульсии и т.д.
— большинство лекарств, всасывается в кишечнике, но некоторые – и со слизистой оболочки рта.
Скорость всасывания лекарственных веществ зависит от формы, в которой применяется лекарство, и от того, когда оно назначено: до и после еды. Растворы, особенно спиртовые, всасываются быстрее, порошки и таблетки медленнее, натощак быстрее, чем после еды. Действие лекарств принятых пер.ос. начинает проявляться, обычно через 25-30. Введение лекарств через прямую кишку употребляется при невозможности дачи его через рот – в психиатрической практике, при бессознательном состоянии и заболевании пищевода и желудка.
Введение лекарственных веществ в желудок и 12-ти перстную кишку иногда производится при помощи зонда (при назначении глистогенных, при заболеваниях печени – желчегонных).
Кожный способ рассчитан главным образом на рефлекторное и местное действие (мази, пасты, линименты, спиртовые и водные растворы и присыпки).
Широко применяется введение лекарств через слизистые оболочки носа, носоглотки, конъюнктивы глаз, которые хорошо и быстро всасывают многие лекарства.
Широко применяются лекарственные средства ингаляционным способом (путем их вдыхания).
Через серозные оболочки вводят лекарства при лечении ранений органов брюшной полости и при некоторых заболеваниях легких.
Для подкожного введения лекарства применяются специальные растворы, вводятся под кожу с помощью шприца, в область плеча, иногда бедра или спины. Всасывание происходит очень быстро. Кожа перед и после инъекций обеззараживается спиртом или спиртовым раствором йода. П/к вводится 1-2мл.
Для внутримышечных введений берут длинную, а для взвесей и толстую иглу. В/м вводят в область богатую мышечной тканью, чаще в ягодицу (наружно-верхний квадрат). Всасывание идет быстро, в/м обычно вводится 3-5мл, иногда до 0мл.
Внутривенное введение лекарств — способ, при котором стерильные растворы лекарств поступают непосредственно в ток крови и действие их проявляется почти немедленно. Чаще всего в/в вводят в локтевую вену с тщательным соблюдением правил асептики.
ИЗМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ И ПУТИ ИХ ВВВЕДЕНИЯ.
Попав в организм, лекарственные вещества претер-ют различные изменения. Многие из них, подвергаются окислению, другие, мышьяк – восстановлению. Некоторые лекарства вводятся почти без изменения (эфир).
Выведение лекарственных веществ из организма идет различными путями. Главным выделительным органом являются почки. Многие лекарственные вещества выделяются через желудочно-кишечный тракт. Через легкие выделяется – эфир, алкоголь, эфирные масла и др. Некоторые вещества выделяются железами — слюнными, слезными, потовыми, молочными. Через кожу выделяются тяжелые металлы, кожа при этом принимает различную окраску.
НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ.
Борьба с болью является одной из важнейших задач в лечебной практике врачей. Лекарственные вещества, которые в результате своего действия на центральную нервную систему устраняют или ослабляют болевые ощущения, называются анальгезирующими (аналгетики) или болеутоляющими.
Наркотическими они называются потому, что могут вызывать пристрастие.
Существующие анальгезирующие вещества делятся на 2 группы:
1.наркотические аналгетики, к которым относятся препараты опия (морфин и кодеин) и их заменители.
2.ненаркотические аналгетики – синтетические препараты, которые можно рассматривать как производные анилина, ниразолона и салициловой кислоты. Характерной чертой в действии аналгетиков является то, что они устраняют боль без существенного нарушения сознания.
Опий: в опии содержится более 20 алкалоидов: морфин, кодеин, героин, папаверин и др.
Вещества, содержащие в опии, оказывают сильное действие на различные отделы центральной нервной системы, угнетая и даже парализуя их. Ярче всего выражено действие на болевой, кашлевой, и дыхательной центры, а также на перистальтику кишечника. Препараты опия: опий в порошке. Настойка опия простая, омнопон.
Морфин гидрохлорид – действие морфина на головной мозг – обезболивание, эйфория, сон. Отрицательная сторона – пристрастие к нему. Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями. Устраняет даже самую сильную боль. Его можно вводить п/к, внутрь и в ректальных свечах. Продолжительность влияния – 4-5 часов (доза 0,02). Вслед за угнетением болевой чувствительности наступает угнетение высшей нервной деятельности, наступает состояние эйфории – состояние особо хорошего самочувствия, благополучия, легкости и приятного покоя. При приеме больших доз наблюдается острое отравление. Характерные симптомы отравления: зрачки резко сужены, сознание затуманено, дыхание поверхностное, часто прерывистое, редкое, пульс замедлен, кожа и слизистые бледные, в дальнейшем глубокий морфийный сон, переходящий в коматозное состояние. Смерть – от паралича дыхательного центра.
Помощь при отравлении – повторные промывания желудка, до исчезновения признаков отравления. Одновременно дача солевых слабительных, п/к цититон, лобелин, атропин, при остановке дыхания – делают искусственное дыхание. Противопоказаны рвотные средства.
Налорфин – специфический антагонист.
Синтетический заменитель морфина – промедол – 0,025 и 0,05 или 2%-1,0.
Ненаркотические аналгетики синтетические вещества, характеризующиеся обезболивающими свойствами, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Они не вызывают состояния эйфории и пристрастия.
К ним относятся производные ниразолона (амидопирин, анальгин, бутадион) и анилина (фенацетин) и производные салициловой кислоты (аспирин).
Ненаркотические аналгетики не вызывают привыкания и пристрастия, снимают боли меньшей интенсивности – головные, зубные, мышечные, суставные и др.
Ненаркотические аналгетики действуют как жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные.
СНОТВОРНЫЕ: ХАРАКТЕРИСТИКА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ПРЕПАРАТЫ.
Снотворными называются вещества, которые способны вызвать состояния сна. Сон необходим для отдыха организма, для накопления сил. Снотворные вещества используются при разных видах бессонницы, при лечении сном, в малых дозах снотворные являются успокаивающими нервную систему. Прием снотворных назначают незадолго до наступления привычного сна, рекомендуется запивать горячим (теплым) сладким чаем.
Фенобарбитал, люминал – 0,05 и 0,1 барбамил – 0,1.
СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Седативными или успокаивающими называют средства, понижающие возбудимость центральной нервной системы и успокаивающие ее.
Усиливают процессы торможения или, ослабляя процессы возбуждения, эти вещества выравнивают нарушенное равновесие между этими процессами и оказывают регулирующее влияние на ЦНС,
К седативным относятся различные группы лекарственных веществ, обладающих различными свойствами и разным механизмом действия.
К седативным (успокаивающим нервную систему) относятся бромиды и препараты валерианы. К бромидам относятся бромистые соли На и К. Соли брома применяются при неврастении, истерии, эпилепсии и др. нервных заболеваниях. Соли брома оказывают воздействие на возбужденную ЦНС, они усиливают процессы торможения, выравнивают нарушенное равновесие, между процессами возбуждения и торможения. При длительном применении бромидов могут наблюдаться явления кумуляции, и затем отравление. Возникают кожные сыпи, насморк, кашель, конъюнктивит, расстройство питания, малокровие, истощение. Необходимо: прекратить прием солей брома, для более быстрого выделения их из организма рекомендуется употреблять соленую пищу и минеральные воды, содержащие поваренную соль.
0% раствор ментола в ментоловом эфире.
Натрий бромид — назначают в различных дозах, чаще в растворах, в зависимости от типа высшей нервной деятельности и вида заболевания. Дозы – от 0,1 до 1,0 3-4 раза в день.
Калия бромид – показания те же, что и для НаБ.
Валериана — корневища с корнями валерианы оказывают успокаивающее действие на ЦНС. Наряду с этим валериана устраняет спазмы коронарных сосудов кишечника, тем самым снимает боли в области сердца и брюшной полости.
Препараты валерианы: настой из расчета 6,0 или 10,0 на 200л. воды: спиртовая настойка или эфирная – принимается по 20-30 капель несколько раз в день.
Валидол – 25-3
Валидол оказывает успокаивающее действие на ЦНС и рефлекторно расширяет сосуды сердца и мозга. Применяется при стенокардии, неврозах, истерии, при морской и воздушной болезнях как противорвотное (доза-0,06).
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ, ОСОБЕННОСТИ ИХ ДЕЙСТВИЯ, ПРИМЕНЕНИЕ.
Нейролептические вещества обладают особым видом успокаивающего действия, так называемым транквилизирующим действием. Эти вещества подавляют избирательно некоторые функции нервной системы и дают своеобразный успокаивающий эффект.
Нейролептические вещества оказывают на человека успокаивающее и болеутоляющее действие. Под влиянием этих веществ появляется чувство безразличия к окружающему, исчезает страх и напряженность, уменьшаются или полностью устраняются болевые ощущения, они прекращают рвоту и икоту. Они усиливают действие обезболивающих, снотворных и наркотических веществ. Препараты: элениум, этаперазин, седуксен.
Этаперазин – при различных психических заболеваниях, при упорной бессоннице, при тяжелых неврозах, при неукротимой рвоте беременных.
Элениум – оказывает успокаивающее влияние при состояниях раздражения, страха, улучшает настроение, облегчает засыпание, купирует физические и психические напряжения.
Применяется в психиатрии, для лечения внутренних болезней при некоторых сердечно-сосудистых расстройствах, при функциональных расстройствах пищеварительного тракта на неврологической почве. Доза – 0,01.
Седуксен – 0,005-0,01. 2-3 раза в день обладает успокаивающим действием при невротических состояниях, сопровождающихся тревожным возбуждением, при повышенной раздражимости, чувства стеснения, боязни, бессоннице. Применяется при сердечно-сосудистых неврозах, язвенной болезни и др. Где требуется концентрированное внимание, их назначают в сниженных дозах.
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ.
Они — безазотистые вещества сложного органического строения, растительного происхождения, оказывающие избирательное тонизирующее влияние на сердце.
Препараты гликозидов получают из следующих растений: наперстянки, горицвета весеннего, ландыша, строфанта и др. Они действуют избирательно на сердечную мышцу, усиливая ее сокращение, отчего систола становится более энергичной, замедляется ритм сердечных сокращений, что ведет к увеличению диастоллического наполнения сердца.
Применяется сердечные гликозиды в основном в разных стадиях декомпенсации.
Гликозиды, получаемые из разных растений, отличаются скоростью поступления реакции и некоторыми другими свойствами, что отражается на профили их применения.
Страфантин – состоит из 7 сердечных гликозидов. Доза – 0,05- 1,0мл. Вводится в/в в 20мл. 20-40% раствора глюкозы. Вводится 1 раз в сутки.
Гликозиды ландыша отличаются малой скоростью, действуют слабо, не проявляют способности к кумуляции.
Коргликон – 0,6%-1,0 применяется при острой и хронической сердечной недостаточности, при пароксизмальной тахикардии.
Адонизид – получаемый из травы горицвета весеннего. Препараты: Целанид, Конваллятоксин, Дигоксин.
СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА.
Большое количество заболеваний связано с сужением просвета кровеносных сосудов. Сужение сосудов может быть функциональным, типа временного спазма сосудов вследствие повышения тонуса гладкой мускулатуры и органическим, постоянным, чаще всего на почве атеросклероза.
Сосудистые спазмы и вызываемые ими нарушения питания ткани, а также повышение кровяного давления требуют срочного вмешательства с целью расширения сосудов.
Сосудорасширяющие вещества по механизму действия можно разделить на 2 группы: 1)Средства, применяемые при стенокардии (они действуют на гладкую мускулатуру стенок сосудов быстро и сильно) – нитриты.
2) Средства, применяемые при гипертонической болезни и спазмах периферических сосудов (они действуют медленно, но вызывают стойкое снижение А/Д)
Сосудорасширяющими свойствами обладают вещества различного химического строения. К ним относятся – нитриты и нитраты.
Они отличаются друг от друга своими физическими свойствами, при применении этих веществ используются различные пути введения.
В больших дозах нитриты являются противоядиями синильной кислоты.
Препараты: эринит, сустак, сустак-форте и митле нитрат, предуктал МР.
Амилнитрит – 0,5мл. ампулы, применяется для вдыхания по 2-3 капли на прием.
Раствор нитроглицерина – 1% спиртовой раствор 5мл. таблетки – 0,0005г. (под язык до полного растворения)
Папаверин гидрохлорид – алкалоид опия 0,015, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, применяется при стенокардии, гипертонической болезни и тд. С его помощью устраняются спазмы бронхов, кишечника, желудка, мочеточников.
Эуфиллин – 0,1-0,2г. 12%, 2.4% — таблетки в день 2-3 раза после еды; в/в по 5-10мл 2,4% раствора в 20мл. 40% раствора глюкозы. Применяется при бронхиальной астме, стенокардии, при сердечной астме.
Дибазол – 0,02г. 0,5%-2,0. Применяется при некоторых заболеваниях нервной системы (полимеолит, неврит), а также как сосудорасширяющее и спазмолитическое средство.
Применяют при гипертонической болезни. Наступает исчезновение шума в ушах: исчезают пульсирующие головные боли и парестезии.
