• en
  • ru

Коагулянты и антикоагулянты

Коагулянты (Средства, повышающие свертываемость крови) Гемостатики
Антикоагулянты (Средства, понижающие свертываемость крови)
I. Коагулянты

а) прямого действия — тромбин, фибриноген;
I.Антикоагулянты
а) прямого действия (гепарин и его препараты, гирудин, цитрат натрия, антитромбин III);
б) непрямого действия — викасол (витамин К).
б) непрямого действия (неодикумарин, синкумар, фенилин, фепромарон)

II. Ингибиторы фибринолиза:
Кислота аминокапроновая кислота (АКК)
Амбен II.Фибринолитические средства а) прямого действия (фибринолизин или плазмин)
б)непрямого (активаторы плазминогена) действия (стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа)
III.Антиагрегантные средства а) тромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, индобуфен);
III. Средства-стимуляторы адгезии и агрегации:
Серотонин.
Препараты кальция. Кальций
Средства, понижающие проницаемость сосудистой
стенки:
Адроксан
Этамзилат или дицинон
Препараты витаминов
эритроцитарные (пентоксифиллин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс).

Коагулянты и антикоагулянты
Жидкое состояние крови и целостность кровеносного русла являются необходимыми условиями жизнедеятельности организма. Эти условия создает система свертывания крови, сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии.
Нормальное состояние гемостаза обеспечивается четырьмя системами: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической и кининовой. Процессы свертывания крови, противодействия свертыванию и растворения тромбов находятся в состоянии динамического равновесия, нарушение которого обусловливает или геморрагию1 или тромбофилию2. При нарушении целостности кровеносных сосудов немедленно срабатывает процесс образования тромба. Он начинается со спазма сосудов и агрегации3 тромбоцитов в месте повреждения. Соединяясь между собой, тромбоциты образуют тромбоцитарную “пробку”. Одновременно с тромбоцитарными активируются и плазменные факторы, обеспечивающие каскад последовательных ферментативных реакций, конечным результатом которого является образование кровяного сгустка. Наряду с этим существует система, обеспечивающая растворение уже образовавшихся тромбов. Эта система названа фибринолитической.
Патология свертываемости крови в клинике проявляется либо в виде геморрагий, либо в виде повышения тромбообразования, возможно также сочетание того и другого явления (при ДВС синдроме – диссоциированного внутрисосудистого свертывания). В связи с этим все средства, влияющие на свертывание крови, влияющие на систему свертывания крови, делят на три основные группы:
1) Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови, а значит, остановке кровотечений (гемостатики или коагулянты);
2) средства, понижающие свертывание крови, — антитромботические (антикоагулянты, антиагреганты) или средства при тромбозах и для их профилактики.;
3) средства, влияющие на фибринолиз.
Каждая из указанных групп делится на подгруппы, разнонаправленно влияющих на тромбообразование, активность фибринолитической системы, агрегацию тромбоцитов и сосудистую стенку.