• en
  • ru

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

ПИЕЛОНЕФРИТ—воспалительное заб-ние почек и почечных лоханок. Изолированное воспаление почечных лоханок называется пиелитом. Пиелонефрит может развиться как самостоятельное заб-ние или на фоне заб-ний мочеполовой системы, вызывающих нарушение оттока мочи, а также как осложнение ряда инфекционных заб-ний. У детей нередко возникает как осложнение после гриппа, воспаления легких и др. заб-ний органов дыхания. Пиелонефрит развивается при внедрении в почечную ткань болезнетворных микробов путем восхождение их из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при уретрите и цистите по мочеточнику а также при переносе микробов по кровеносным сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления. Различают острый и хронический пиелонефрит.
Острый пиелонефрит—заб-ние начинается остро: появляется высокая т-ра (до 40 градусов), озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне пораженной почки—напряжение передней стенки, резкая болезненность в реберно—позвоночном углу; общее недомогание, жажда дизурия или поллакиурия, головная боль, тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли. При исследовании мочи обнаруживают большое кол-во лейкоцитов, микробов.
Лечение острого пиелонефрита проводиться в больнице длительно. Назначают строгую диету, для улучшения местного кровообращения, уменьшении болей, назначают тепловые процедуры ( согревающий компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают , то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин и др.). Проводиться антибактериальная терапия (неграм, невиграм), фуродонин, 5-НОК в течение 2-3 недель.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (почечнокаменная б-нь)—наличие камней в мочевых органах. Образование мочевых камней происходит в результате нарушения водно-солевого обмена и функции желез внутренней секреции, регулирующих водно-солевой обмен, вследствие длительного употребления продуктов содержащие большое количество минерал. солей, и застоя мочи в мочевых путях . Все эти факторы способствуют выпадению из мочи кристаллов солей, к-рые обычно нах-ятся в ней растворенном состоянии. Из них формируются мочевые камни—оксалаты, фосфаты, карбонаты и т. д. Мелкие камни могут вырастать до очень крупных размеров. Болезнь возникает обычно в возрасте 20—50 лет. Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Характер проявлений зависит от места нахождения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливается при физ нагрузке и особенно при тряске. Больные, принимая эту боль часто за так называемые прострелы, часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Камни длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают ее расширение и воспаление почечной ткани. Камень может преградить отток мочи и вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляется тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, может повыситься т-ра, больной беспокоен. Чтобы предотвратить боль он старается, принят удобное положение. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением приступа колики: боль отдает в половые органы и паховую область, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Нередко при камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе, парезом кишечника подобно картине острого живота. Во время приступа почечной колики необходимо вызвать врача. Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна т-ры 37-39 градусов), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ могут купировать в/м введение 5ммл р-ра баральгина или п/к инъекции 1мл 0,1% р-ра атропина в сочетание с 1мл 2% р-ра промедола. При затянувшемся приступе целесообразно новокаиновая блокада со стороны поражения.
Лечение состоит в удалении камней, устранении причины вызвавших их образование, и связанных с ними воспалительных явлений в мочевых органах. Способы лечения зависят от местоположения и величины камня. Одним из важных леч. факторов является рациональное питание. Диету назначает врач в зависимости от хар-ра обменных нарушений. Напр. при образование уратов рекомендуют молочно-растительный стол, наоборот, при образовании фосфатов рекомендуют мясной стол, исключаются молочно—растительные продукты.

УРЕМИЯ—тяжелое, опасное для жизни состояние, возникающие в результате недостаточности функции почек в регуляции водного и солевого обмена, кислотно-щелочного равновесия, приводит к тяжелым нарушениям деятельности всех органов и систем организма. Различают острую и хроническую уремию.
Острая возникает при острой почечной недостаточности вследствие расстройства общего кровообращения, вызванного шоком при тяжелых травмах, ожогах, отморожениях, кровопотере, обезвоживании, аллергии, отравлениях, сепсисе. Хроническая развивается при нарушении кровообращения в почках, при заб-ниях почек. Первыми признаками уремии являются вялость, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, плохой сон и аппетит, снижение памяти. Появляется силная жажда, кожа становится бледной, сухой, возникает зуд. Очень быстро развивается похудание. В более позднем периоде мочевина и др. вещества содержащиеся в крови начинают усиленно выделяться кожей, слизистыми раздражая их. Вследствие этого появляются признаки уремического гастрита, колита, плеврита, нарушается функции печени, возможно нарушение зрения. Если не проводилось эффективное лечение заб-ния, то может развиться уремическая кома: больной теряет сознание, возникают изменения ритма и глубины дыхания, появляется запах мочи изо рта. Зрачки сужены. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие, характерна гипотермия, голос хриплый, язык обложен, живот вздут, нередко понос. Такое состояние требует срочной врачебной помощи в условиях больницы. Больным с хрон. Уремией назначают диету, содержащую ограниченное кол-ва белка, также поваренной соли. Диету дополняют витаминами и кислотно-связывающими средствами. В ряде случаев очищение организма от азотистых шлаков проводят с помощью аппарата «искусственная почка». Кроме того, врач назначает лечение, направленное против заб-ний, явившихся причиной уремии.

ЦИСТИТ—воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин. В этиологии ведущая роль принадлежит инфекции. Развитию его могут способствовать различные факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: переохлаждение, частое употребление пряностей, алкогольных напитков, запоры.
Воспаление может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в обл. уретры и промежности во время мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, количество уменьшается, в конце акта моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается недержание мочи. Т-ра тела остается нормальной, повышение показывает, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря.
Лечение. Больной с острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, теплые сидячие ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов. Рекомендуется пить чай с молоком. Основой лечения являются антибактериальные препараты; невиграмон 4 раза в день. Фурадонин 4 раза в день. Лечение продолжается 5-10 дней.